脳幹出血後に発症する視床痛とその特徴

＜この記事を読んでわかること＞

・視床痛の原因とメカニズムがわかる。
・視床痛の症状と特徴がわかる。
・視床痛の診断と治療法がわかる。

脊髄損傷の原因として多い交通事故やスポーツ、高齢者の転倒などの具体例を挙げながら、その影響や症状を詳しく解説します。
さらに、脊髄損傷が引き起こす麻痺や自律神経の障害、日常生活への影響についても触れていきます。
予防策や損傷後のサポート方法についても具体的にご紹介し、リスクを減らすための知識についても説明していきます。

• 感覚経路の障害：
  脳幹には、痛みや温度の情報を視床に伝える脊髄視床路などの重要な感覚経路があります。
  脳幹出血中にこの経路が損傷すると、感覚処理や痛みの知覚に異常が生じる可能性があります。
• 中継センターとしての視床の損傷：
  視床は感覚情報の中心ハブとして機能するため、この領域が損傷すると、脳が感覚信号を解釈する方法が著しく損なわれ、明らかな末梢刺激がなくても痛みが生じる可能性があります。
• 中枢感作：
  視床が損傷すると、入ってくる感覚信号に対して過敏になり、中枢感作と呼ばれる現象を引き起こし、過剰な痛み反応につながります。

• 灼熱感：
  これは視床痛の最も一般的な症状であり、しばしば持続的な灼熱感または火傷のような感覚として感じられます。
• うずくような痛み:
  患者によっては、灼熱感に加えて、深くうずくような痛みを感じることもあります。
• 発作性疼痛:
  突然の鋭い刺すような痛みが断続的に発生することがあります。
• 異痛症:
  軽く触れるだけでも激しい痛みを引き起こすことがあります。
• 痛覚過敏:
  既存の痛みは刺激を受けると著しく悪化します。
• 温度知覚の問題:
  熱さと冷たさの感覚を区別することが困難、または異常な温度感覚を経験する。
• 誘発性疼痛:
  衣服が患部に触れるなど、特定の動きや刺激によって引き起こされる痛み。

1. 薬物療法:
   • 抗うつ薬：アミトリプチリン、デュロキセチンなどの薬
   • 抗けいれん薬：ガバペンチン、プレガバリン
   • オピオイド：依存性の可能性があるため慎重に使用
2. 非薬物療法:
   • 理学療法：関連する運動障害の管理に役立つ可能性がある
   • 認知行動療法（CBT）：痛みの知覚と対処メカニズムの管理に役立つ可能性がある
   • 経皮的電気神経刺激（TENS）：場合によっては痛みを和らげる効果がある可能性がある
3. 神経調節技術:
   • 深部脳刺激療法（DBS）：重篤で治療に抵抗性のある症例に考慮され、電極を視床に直接埋め込む。
   • 経頭蓋磁気刺激（TMS）：一部の患者に有効な非侵襲性脳刺激法。
   • 脊髄刺激（SCS）： 特定の状況で使用される場合がある。

よくあるご質問

視床出血による視床痛とは？

視床出血によって視床やその周囲の感覚経路が損傷し、痛みの信号が異常に伝達されることで発症する痛みです。
脳卒中後に起こることが多く、体の反対側に焼けるような痛みや刺すような感覚が生じます。
感覚の過敏や異常な温度知覚も特徴です。

視床痛の特徴は？

視床痛は灼熱感や刺すような痛みが持続し、軽い触覚刺激でも強い痛みを感じる異痛症が見られます。
痛みは体の片側に集中し、特に脳卒中後に多く発症します。
温度感覚の異常や自発的な痛み発作が日常生活に影響を与えることがあります。