脳梗塞と脳出血の違いとは？起こる仕組みとリスクを知る

＜この記事を読んでわかること＞

脳梗塞と脳出血の起こる仕組みの違いがわかる。
脳梗塞と脳出血の発症リスクがわかる。
脳梗塞と脳出血が起こりやすい年齢の違いについてがわかる。

脳梗塞と脳出血は、いずれも「脳卒中」とも呼ばれますが、その原因や症状、治療法は大きく異なります。
脳梗塞は血管が詰まることで脳に血液が届かなくなるのに対し、脳出血は血管が破れて脳内に出血が起こる病気です。
高血圧や心房細動などのリスク因子や、発症年齢の違い、前兆としての一過性脳虚血発作（TIA）についても詳しく解説します。

1. アテローム血栓性脳梗塞
   アテローム血栓性脳梗塞は、脳の太い動脈内にできた血栓が原因で起こる脳梗塞です。
   血栓ができる際には、脂質に富み、炎症細胞の集積がみられるアテロームプラークの沈着、血小板の凝集などによって、血栓が作られてしまいます。
   この血栓は、血小板血栓あるいは白色血栓とも呼ばれます。
   治療としては、抗血栓療法として、アスピリンを中心とした抗血小板療法が行われます。
2. 心原性脳塞栓症
   心原性脳塞栓症は、心臓の内腔で生じた血栓がはがれ、脳の血管に飛び、血管をふさいでしまうことで起こります。
   突然、脳の太い血管が詰まるため、急激かつ重篤な症状が起こることも多くみられます。
   心臓に血栓ができる原因としては、非弁膜症性心房細動が最も多いです。
   非弁膜症性心房細動は、心臓の弁に異常（弁膜症）がない状態で起こる心房細動です。
   高血圧、心不全、冠動脈疾患などが原因となり、心臓の拍動が不規則になり、心房の血液の流れが遅くなって血栓ができやすくなります。
   血流のうっ滞が大きな要因となるため、赤血球やフィブリンが多く含まれる赤色血栓あるいはフィブリン血栓とも呼ばれています。
   心房細動がある方の場合、心原性脳塞栓症予防のために抗凝固療法の適応が検討されます。
3. ラクナ梗塞
   （参照サイト：ラクナ梗塞 (らくなこうそく)とは | 済生会)

   ラクナ梗塞は、脳の深い部分にある細い血管に血栓ができ、詰まってしまうことで起こります。
   小さな脳梗塞が起こり、どちらかの手足の麻痺やしびれ、話しづらさなどが起こります。
   症状が軽い場合もあり、意識障害は一般的には起こりません。
   一方、脳出血は血管が「破れる」ことで脳の実質内に出血が起こり、血の塊である血腫（けっしゅ）ができてしまいます。
   すると、その血腫が周囲の脳組織を圧迫します。
   さらに、圧迫によって、神経の炎症や酸化ストレスが引き起こされ、二次的な脳の損傷も引き起こされます。

• 手足に起こる突然の脱力、しびれ
• 突然物が見えなくなる、二重に見える、視野が欠ける
• 突然言葉が話せなくなる、会話が理解できなくなる
• 突然激しい頭痛が発生した
• 突然めまいやふらつきが起こり、転んでしまう

よくあるご質問

脳梗塞と脳出血の症状の違いは何ですか？

脳梗塞は、片側の手足のしびれや麻痺、言葉のもつれなどが徐々に現れることが多いです。
一方、脳出血は突然の激しい頭痛や嘔吐、意識障害を伴うことが多く、発症が急激なことが多いです。

脳梗塞になるリスクは？

高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動、喫煙、加齢などが脳梗塞の主なリスク因子です。
特に、アテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞では高血圧、心原性脳塞栓症では心房細動が大きなリスクです。
生活習慣病の管理と心疾患の予防が、脳梗塞の発症リスクを下げる鍵となります。