脊髄損傷について

【頸椎（C2-C8）の損傷】

首から下の部分に重大な影響を及ぼすことがあります。
とくに、C2からC5の間の損傷は、呼吸に必要な筋肉への影響を含め、四肢の麻痺や全身の麻痺を引き起こすことがあり、最悪の場合、人工呼吸器なしでは生存が難しくなります。

【胸椎（T1-T11）の損傷】

胴体や脚の機能障害、手や指の動きの低下を引き起こすことがあります。

【腰椎（L1-L5）の損傷】

股関節や脚の麻痺、感覚の喪失につながります。

【仙椎（S2-S5）の損傷】

会陰部のしびれを引き起こすことがあります。

脊髄梗塞

脊髄へ血液を供給する動脈が何らかの原因で閉塞し、酸素や栄養素が脊髄組織に達しなくなる状態を指します。
これにより、脊髄の一部が壊死することがあります。
原因としては、動脈硬化・血管炎・血栓などがありますが、原因が特定できないケースも少なくありません。
発生すると、背中に激しい痛みが現れ、この痛みは損傷部位から放散して他の部位にも及ぶことがあります。
それに伴い、筋力の低下や感覚の喪失が見られることがあります。

脊髄出血

出血が発生する部位により、それぞれ硬膜下出血、硬膜外出血、実質内出血に分類されます。
外傷・腹圧の増加・腫瘍・血管奇形など、さまざまな原因により発生しますが、多くの場合は外傷が原因です。
とくに胸椎部に多く見られ、強い背部痛や急激な下肢の麻痺を引き起こすことがあります。

頚椎症

年齢と共に頸椎の椎間板や骨が変性・変形することで、脊柱管が狭まり、脊髄が圧迫されることにより起こります。
脊髄に症状が現れる場合は頚椎症性脊髄症、神経根に症状が現れる場合は頚椎症性神経根症と呼ばれます。

靭帯骨化症（OPLL）

後縦靭帯が骨のように硬化する疾患で、原因は未だ明確にされていません。
硬化した靭帯が脊髄神経を圧迫し、それによって脊髄に障害が生じます。

脊髄腫瘍

脊髄内外に発生する珍しい疾患です。腫瘍によって脊髄が圧迫され障害が生じます。
発生する腫瘍には「硬膜外腫瘍」「硬膜内髄外腫瘍」「髄内腫瘍」の3つに分類されます。

神経学的症状

1.運動能力の変化

• 頸髄損傷は、四肢に麻痺が起こるため、体の中心部分のコントロールが困難です。
  これは「四肢麻痺」と呼ばれ、自立性に大きな影響を与えます。
• 胸髄損傷は、おもに下肢の運動能力に影響があり「対麻痺」と呼ばれる状態になります。
  これは、四肢麻痺とは異なり、主に下肢に影響が出ることを意味します。
  胸髄が損傷すると、下肢と体幹の麻痺が見られ、腰髄損傷では体幹の麻痺は見られません。

2.感覚の変化

• 完全損傷の場合、損傷部位より下の表在感覚と深部感覚が失われます。
• 不完全損傷の場合、損傷部位より下でもある程度の感覚が保持され、特に肛門周囲や内部に感覚が残ることがあります。
  感覚の異常や感覚過敏が損傷部位以下で発生することがあります。

3.反射の変化

脊髄ショックは受傷直後に起こり、損傷部位以下で反射機能が低下または消失します。
仙髄が損傷を免れた場合、特定の反射は受傷直後から保持されることがあります。
脊髄ショックは数日から数週間続き、その後、反射が徐々に回復し始めますが、回復の順序は一定ではありません。
時間が経つにつれて、痙性麻痺へと進行し、反射が亢進することがあります。

骨髄由来幹細胞治療が脊髄損傷の後遺症に期待できる効果

感覚障害の改善

手足の感覚が回復し、冷たさや暖かさを感じられるようになることが期待されます。
また、触れた物の感触や痛みの感覚が改善する可能性があります。

歩行障害の改善

下肢の感覚が回復し、より安定して歩けるようになることが期待されます。
歩行器の使用や階段の昇降が容易になり、バランス能力が向上する可能性があります。

排尿障害の改善

自分で排尿や排便のコントロールが可能になり、排尿時の不快感が減少することが期待されます。

失語症・言語障害の改善

言葉の理解や発声が改善し、読み書きが容易になることで、日常生活におけるコミュニケーションがスムーズになる可能性があります。

各種痛みの改善

肩こり、腰痛、頭痛など、脊髄損傷に伴う様々な痛みが軽減されることが期待されます。