脳出血のリハビリとは？あきらめないためのガイド

脳出血の原因

脳出血の主な原因は、大きく分けて「高血圧」と「それ以外の病気」です。

高血圧が原因の脳出血は最もよく見られます。また、特定の病気、例えば「動静脈奇形」や「モヤモヤ病」も脳出血の原因になります。

それ以外の病気では、高脂血症(脂質異常症)、糖尿病などがあります。

高血圧が原因の脳出血は、大脳の「被殻（ひかく）」や「視床（ししょう）」といういずれも脳の中央部の場所でよく起こります。これらの場所だけで、全体の約7割を占めています。

脳出血の症状

脳出血の症状は、どの場所に、どれだけの大きさで出血があるかによって変わります。

頭痛や吐き気が伴うこともあります。早く正確な治療が必要です。場合によっては、手術で出血を取り除くことが考えられます。また、出血した部分を自然に治癒させるための治療もあります。

しかし、出血と脳のむくみが強くなると、脳の重要な部分を圧迫する危険があります。この状態を「脳ヘルニア」といい、位置によっては呼吸障害や心停止することがあるため、迅速な治療が必要です。

脳出血の後遺症

脳卒中は、迅速に治療を行った後でも後遺症が残る場合があります。

この病気によって脳の細胞が損傷されると、身体の麻痺や感覚の異常などの症状が現れることがあります。その結果、日常生活に様々な影響が生じることも考えられます。

脳出血を経験した方やその家族は、症状のみならず、後遺症にも十分な情報を持つことが大切です。

後遺症は一般的に、運動麻痺や感覚障害、目の障害、構音障害、嚥下障害、高次脳機能障害などがあります。

急性期に行われるリハビリの内容

合併症を予防するため、急性期のリハビリテーションでは、患者様の安全を確保しながら、ベッドやその周辺での簡易な運動を開始します。

具体的なリハビリ内容としては、手足の関節を動かす運動、麻痺のある部位を正しい位置に保持するためのトレーニング、寝返りの練習などが行われます。

重要なのは、患者様の状態に合わせた無理のない範囲でのリハビリテーションを行い、身体機能の低下を防ぐことです。

回復期に行われるリハビリの内容

回復期リハビリテーションでは、理学療法士や作業療法士が主に担当します。

最初に患者様の運動機能の障害の状態を正確に評価します。ここで、筋力、関節の動きやすさ、そして基本的な動作の実行度を確認します。

この評価を基に、リハビリプランが策定され、日常生活における動作をよりスムーズで安全に行えるように繰り返し訓練を行います。

基本動作の自立

寝返り、ベッド上での座り動作、ベッドサイドでの立ち上がり、自分で座ること、そして立つことを中心に訓練します。

歩行訓練

初めはバランスの獲得から始め、車いす移動や、杖や歩行器を使用した歩行練習を行います。

応用動作の訓練

工作や手芸などの細かな動作の練習を行い、動作の幅を広げます。

日常動作の練習

トイレや着替え、入浴、食事などの日常的な動作を中心に訓練します。

生活期（維持期）に行われるリハビリの内容

クリニックでのリハビリ

専門の施設で継続的にリハビリを受けることで、生活の質の向上を目指すための身体機能の維持や向上を図ります。

日常動作の中でのリハビリ

日常生活の中での動作を利用し、生活機能の回復や向上に取り組み、日常生活の自立を目指します。

散歩や軽い運動

体を動かすことで筋力の低下を防ぎ、健康状態を維持します。